Osler`s nodes

.
.
"The art of medicine consists in amusing the patient while nature cures the disease" Voltaire
......................................................................................................................................................................................................................
.

.
إذا ما امسكت بأي مرجع أو كتاب طبي,وقرأت فيه عن التهاب الطبقة الداخلية لعضلة القلب
subacute bacterial endocarditits
فإنك ستجد -وبالتأكيد-ضمن العلامات السريرية لهذا المرض ما يطلق عليه اسم
osler`s nodes
فمن هو أوزلر؟
Sir William Osler
ولد أوزلر عام 1849م في إحدي المدن الكندية,و كان ترتيبه الثامن بين تسعة أخوة,وعندما أصبح أوزلر فتى يافعا وجد نفسه في حيرة من أمره,فهو مذبذب بين رغبته في دراسة العلوم الدينية ليصبح قسا مثل والده,وبين رغبته في دراسة العلوم الطبيعية التي كانت تستهويه منذ صغره,إلا إنه قرر في النهاية أن يقوم بدراسة علوم اللاهوت والربوبية,فالتحق بإحدى الكليات المتخصصة في هذا المجال
Toronto's Trinity College
.

.
إلا أنه وبعدعام كامل من الدراسة وجد نفسه غير قادر على الاستمرار في هذا المجال, فاتخذ قراره الجرىء والمصيري بتغيير مساره والالتحاق بكلية الطب البشري,وقد شجعه على هذا القرار أحد القساوسة الذين كان يثق أوزلر في رأيهم ومشورتهم.1

وبالفعل بدأ أوزلر دراسته للطب في جامعة ماك جل
McGill University in Montréal
وحصل منها على بكالوريوس الطب والجراحة العامة ,ونظرا لأن نظام الدراسات العليا في ذلك الوقت لم يكن منظما بما فيه الكفاية قرر أوزلر السفر للخارج لإكمال دراسته,وبدأ رحلة علمية انتقل خلالها من لندن إلى برلين ثم إلى فيينا,وأخيرا عاد أوزلر إلى وطنه بعد أن حصل على شهادته العليا,وهناك عمل كممارس عام لفترة من الوقت ,ثم تلقى بعد ذلك عرضا من جامعته ماك جل ليقوم بالتدريس فيها

.

.
وهكذا بدأ أوزلر رحلته مع التدريس والتي انتقل خلالها بين عدد من جامعات العالم ليثرى الحياة العلمية والطبية بكثير من الاسهامات والإنجازات,التي جعلته يستحق وبلا منازع لقب أبو الطب الحديث,ومن أهم هذه الاسهامات هي اكتشافه لعدد من الأمراض والأعراض التي ارتبطت باسمه ونذكر منها

Osler`s nodes:are raised tender nodules on the pulps of finger tips or toes, an autoimmune vasculitis that is suggestive of subacute bacterial endocarditis,they are usually painful.

.

.

A-C=Osler's nodes

D=Janeway lesion

.
ومن اسهاماته أيضا

Osler`s sign:is an artificially high blood pressure reading due to the calcification of atherosclerotic arteries

.
وكذلك

Osler-Vaquez disease (also known as polycythemia vera)

.
وأيضا

Rendu-Osler-weber disease(also known as hereditary hemorrhagic telangiectasia) is a syndrome of multiple vascular malformations on the skin, in the nasal and oral mucosa, in the lungs and elsewhere.

.
كما أوضح أوزلر أن الأجسام الغريبة التي تسبح في مجرى الدم والتي لم تكن معروفة في ذلك الوقت,ماهي إلا النوع الثالث من كريات الدم وهي ما نطلق عليها اليوم اسم الصفائح الدموية
platelets
. .
.
إلا ان أهم و أعظم انجاز طبي يحسب لهذا العالم العظيم ,هو استحداثة لنظام جديد في التعليم الطبي,حيث رفض أوزلرتماما الطريقة التقليدية التي كان يدرس بها الطب في ذلك الوقت, والتي كانت تعتمد بالأساس على عدد من المحاضرات النظرية يقوم خلالها الطلاب بتلقي الملاحظات وتدوينها وراء أساتذتهم,فأصر على ضرورة أن يحتك الطلاب بالمرضى منذ السنوات الأولى لدراستهم في كلية الطب...فهو يرى أن الطالب يتعلم أكثر وأفضل من خلال رؤيته للمريض والتحدث معه ...وبالتالي قام أوزلر بتقسيم الطلاب إلى مجموعات صغيرة ,وحرص على أن يتعلم كل طالب منهم كيفية الحوار مع المريض والحصول منه على تاريخ مرضي بصورة جيدة,كما كان يصر على أن يقوم كل طالب بالفحص السريري بنفسه,ليس هذا فحسب بل على الطلاب أيضا أن يتعلموا كيفية الفحص المعملي لعينات الدم والبول والبرازوغيرها من إفرازات الجسم....وفي المقابل قام بتقليص عدد ساعات المحاضرات النظرية التي كان يعتبرها شيئا مساعدا ومكملا للعملية التعليمية الطبية لا أكثر.1
.

روي عنه أنه قال ذات مرة:((أود أن يكتبوا على قبري ,هنا يرقد الرجل الذي أتاح لطلاب الطب القيام بالفحص السريري للمرضى بأنفسهم)).1

((he brought medical student in to the wards for bedside teaching))

كما نقل عنه أنه كان يؤكد دائما على أهمية الحصول على تاريخ مرضي بصورة جيدة من المرضى,فهو دائما ما كان يردد:إذا ما أصغيت للمرضى بصورة جيدة ,فسيخبروك بالتشخيص.1

((If you listen carefully to the patients they will tell you the diagnosis))

.
.
لم يكن أوزلر طبيبا ناجحا فحسب بل لقد كان قارئا نهما كذلك,ومؤلفا خصبا,وكان حريصا على اقتناء كل ما له علاقة بتاريخ الطب ,حتى إن مكتبته الطبية كانت تعتبر أكبر مكتبة طبية في العالم في ذلك الوقت,وقد أوصي أوزلربمنحها بعد موته لجامعته التي تخرج فيها(ماك جل),وبالفعل فقد أصبحت هذه المكتبة النواة لمكتبة التاريخ الطبي بجامعة ماك جل والتي مازالت تحمل اسمه حتى اليوم
The university's Osler Library of the History of Medicine
.

.
من أهم مؤلفات السيد أوزلر هو كتاب بعنوان
The principles and practice of medicine
والذي تم نشره عام 1892م ولاقى رواجا كبيرا في ذلك الوقت ,وتمت ترجمته للعديد من اللغات الأجنبية كالفرنسية والألمانية والروسية والإسبانية والصينية والبرتغالية

.

.

.
لم يكن أوزلر يحرص على تعليم تلاميذه الطب فقط,بل كان حريصا أيضا على أن يمنحهم خلاصة تجاربه وأفكاره في الحياة,ولقد تأثر تلاميذه بأفكاره كثيرا حتى إنهم قاموا بتدوينها ونشرها, لتصبح فيما بعد أقوالا مأثورة يستشهد بها في كل مقام ومحفل, ومنها على سبيل المثال

.

عـــــن الــــــحــــــــيـاة

-We are here to add what we can to life, not to get what we can from it.

.

عـــــن الــــقــــــــراءة

-It is much simpler to buy books than to read them and easier to read them than to absorb their contents.

.

عـــــن الـــمســــتقبل

-The best preparation for tomorrow is to do today's work superbly well.

-The future is today.

-Live neither in the past nor in the future, but let each day's work absorb your entire energies, and satisfy your wildest ambition.

.

.
عـــن ممــارسة الطــب

-Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.

-It is much more important to know what sort of a patient has a disease than what sort of a disease a patient has.

-Observe, record, tabulate, communicate. Use your five senses. Learn to see, learn to hear, learn to feel, learn to smell, and know that by practice alone you can become expert.

-The good physician treats the disease; the great physician treats the patient who has the disease.

-The value of experience is not in seeing much, but in seeing wisely.

-The very first step towards success in any occupation is to become interested in it.

-The young physician starts life with 20 drugs for each disease, and the old physician ends life with one drug for 20 diseases.

-There are, in truth, no specialties in medicine, since to know fully many of the most important diseases a man must be familiar with their manifestations in many organs.

-To study the phenomena of disease without books is to sail an uncharted sea, while to study books without patients is not to go to sea at all.

-Variability is the law of life, and as no two faces are the same, so no two bodies are alike, and no two individuals react alike and behave alike under the abnormal conditions which we know as disease.

-There is no disease more conducive to clinical humility than aneurysm of the aorta.

.

.
وفي عام 1919م توفي السيد أوزلر نتيجة إصابته بالتهاب رؤي, وبذلك انتهت حياة الرجل الذي كرس كل حياته ليحصل طلاب الطب على أفضل تعليم طبي يؤهلهم ليكونوا أطباء ناجحين في المستقبل.....وصف أحد ألاساتذة بجامعة ماك جل التأثيرالحيوي والفعال للسيد أوزلر في الحياة التعليمية الطبية بقوله:((إنه كالخميرة قوية المفعول)).1

((analogus to that produced by apotent ferment)).

.

.

عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan

.

.

.