Percussion

.
.

"Eureka! Eureka!- I have found it!"Archimedes
...................................................................................................................................................................................................................... .
.

النمسا1722م,إنهما المكان والزمان اللذان ولد فيهما الطبيب النمساوي
Josef Leopold Auenbrugger
كان والده عاملا بأحد الفنادق,إلا أنه كان شديد الحرص على أن يتلقى ابنه أفضل تعليم متاح في ذلك الوقت,وبالفعل فقد اجتاز(ليوبولد)مراحله التعليمية الأولى بنجاح ليسافر بعدها إلى العاصمة النمساوية(فيينا),وهناك التحق بالجامعة وقرر دراسة الطب.....اصبح(ليوبولد)طبيبا وهو مايزال في الثانية والعشرين من عمره,ثم عمل بالمستشفى العسكري الاسباني بفيينا لمدة عشرة سنوات.1
.

.
وفي عام1754م,.أعلن (ليوبولد)عن اكتشافه لطريقة جديدة في فحص المرضى,حيث أوضح أنه يمكن للطبيب أن يتعرف على بنية الأنسجة الداخلية للجسم ومدى ما بها من تلف عن طريق قيامه بالطرق بأطراف أصابعه على صدر المريض وملاحظة الصوت الناتج عن ذلك.1
وقد أطلق(ليوبولد)على طريقته الجديدة اسم
Percussion
وقد أرجع اكتشافه لهذه الطريقة إلى طفولته حيث كان يراقب والده وهو يقوم بالطرق بأصابعه على البراميل المستخدمة لحفظ الخمور ليعرف إلى أي مستوى يبلغ ارتفاع السائل في هذه البراميل...فقد كانت طبيعة الصوت تتغير عند الانتقال من الجزء السفلي المملوء بالسائل إلى الجزء العلوي الفارغ.1
وقد أكد(ليوبولد)نظريته الجديدة باجرائه العديد من التجارب على جثث الموتى,حيث كان يقوم بحقن التجويف البلوري لرئة الموتى
Pleural cavity
بالسائل, ثم يقوم بتطبيق طريقته الجديدة في الفحص,وفي كل مرة فعل فيها ذلك استطاع (ليوبولد)أن يحدد مستوى السائل بدقة.1
قام(ليوبولد)في عام 1761بنشر ما توصل إليه من نتائج,إلا أن أحدا لم يهتم بما نشره في ذلك الوقت,وظلت هذه الطريقة غير شائعة وغير مستخدمة لفترة من الزمن ..............................................حتى عام1808م حيث قام
Jean-Nicolas Corvisart

.
والذي كان طبيبا بارعا في أمراض القلب,وأصبح فيما بعد الطبيب الخاص لنابوليون بونابرت, بترجمة ما توصل إليه(ليوبولد)من اللغة اللاتينية إلى اللغة الفرنسية, ليس هذا فحسب بل لقد كان حريصا كل الحرص على أن يعلم هذه الطريقة الجديدة إلى تلاميذه,واللذين كان من بينهم (رينيه لينيك)الذي اخترع السماعة الطبية فيما بعد.1
.
لم تقتصر اسهامات(ليوبولد)في الطب عند هذا الحد بل لقد لاحظ أيضا أنه يمكن للطبيب أن يتعرف على حالة النسيج الرئوي بواسطة وضع يده على صدر المريض وملاحظة الاهتزازات الناتجة عن كلام المريض أو مع نفسه وهو ما نطلق عليه اليوم
Tactile Vocal Fremitus
كما ارتبط اسمه ايضا ب

Auenbrugger's sign= a bulging of the epigastric region in the thorax, in cases of large effusions of the pericardium, the membrane which envelops the heart.

.......................................................................................

وقد شهدت طريقة(ليوبولد)الجديدة العديد من التطورات منذ اكتشافها حتى يومنا هذا,ففي البداية قام أحد الأطباء باخترع الة اسماها
pleximeter
وهي عبارة عن قطعة مسطحة من الخشب أو العاج يبلغ طولها 2 انش وعرضها انش واحد,توضع على صدر المريض ويتم الطرق عليها بواسطة مطرقة خاصة
percussion hammer
وهي تشبه المطرقة التي نستخدمها لفحص ردود الفعل عند المرضى المصابين بالاضطرابات العصبية
Reflex hammer

.

.
.
ثم حدث تطور اخر,فلتسهيل هذه الطريقة في الفحص قام أحد الأطباء بإحاطة قاعدة الطرف الأذني للسماعة الطبية الكلاسيكية (الاسطوانية) بقطعة دائرية من المطاط لاستخدامها في عملية الطرق, وبالتالي لم تصبح السماعة الطبية أداة للسمع فقط بل لقد عملت عمل المطرقة كذلك.1
.
.
وفي عام 1860م تم اختراع جهاز أطلق عليه اسم
Sibson's percussor-pleximeter
وهو عبارة عن مطرقة و
pleximeter
تم جمعهما في جهاز واحد,إلا أن هذا الجهاز لم يستخم لفترة طويلة,وهو موجود حاليا ضمن مقتنيات متحف العلوم البريطاني بلندن.1
.

.

والان وبرغم أننا في الالفية الثالثة ,إلا إننا مازلنا نستخدم طريقة(ليوبولد) كجزء اساسي من مراحل الفحص السريري

Inspection

Palpation

Percussion

&Auscultation
.

.

عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan

.

.

.