Last philosopher.طبية

ا"إنني أعتقد في ضرورة أن تكون هناك فكرة في غاية البساطة والوضوح وراء كل مفهوم أو صورة ذهنية أساسية مهمة,فإذا ما كانت هذه الفكرة غير واضحة أو مشوشة,وأضفى عليها الإنسان تعقيدا فمن المؤكد عندئذ أننا لم نفهم هذه الفكرة بعد" 1د.أحمد زويل

......................................................................................................................................................................................................................

إن أشد ما يمكن أن يجذبك وأنت تقرأ مرجعا في الطب هي تلك التشبيهات التي اعتمد عليها كثير من العلماء في تبسيط معلومة ما أو توضيح علامة مرضية معينة,وهي تشبيهات تعكس في كثير من الأحيان عمق ثقافة وسعة اطلاع لدى هؤلاء العلماء بل ونزعة فنية تبدو واضحة جلية في كثير منها,وهذا مما يبرهن للجميع أن الطب ليس هو ذلك العلم الجامد الجاف كما يصوره البعض بل هو أيضا فن وفلسفة وثقافة وفكر,وبذلك استحق صاحب الطب أن يكون حكيما قبل أن يكون طبيبا
وسنقوم هنا بعرض عدد من هذه التشبيهات الطبية
.

ففي مرض مثل
Neurofibromatosis
يتميز الجلد بوجود أكثر من ست بقع بنية اللون يزيد قطرها عن1.5سم

.
ويشبه العلماء هذه البقع بالقهوة المخلوطة بالحليب أو(القهوة باللبن).1
Café au lait

.
.
.
أما في بعض أنواع السرطانات التي تصيب الثدي عند النساء
Inflammatory breast cancer
يتميز الجلد المغطي للثدي بوجود حفر(نقر).1
Pits
فيشبهه العلماء بقشرة البرتقال

Peau d`orange

orange
.
Inflammatory breast cancer
.

.
.
وإذا أخذنا يد الإنسان كمثال اخرسنجد أن هناك عدد كبير من العلامات المرضية التي تظهر في اليد والتي يطلق عليها العلماء تشبيهات مختلفة
.

normal
.

فمثلا هناك عرض شهير يحدث مع عدد كبير من الأمراض ألا وهو تقوس أطراف الأصابع
Clubbing fingers

ويقسم العلماء هذا العرض إلى عدة درجات
ففي البداية تختفي الزاوية بين الظفر ولحم الأصبع
وفي المرحلة الثانية يتقوس الظفر ليتخذ شكلا مميزا يصفه العلماء بمنقار الببغاء
Parrot beak
.

.
أما في المرحلة الثالثة فيصبح طرف الأصبع مدورا كالكرة ولذلك يصفه العلماء بعصا الطبلة
Drum steak
.
.

.
.
.
وفي بعض الأمراض التي تصيب مفاصل الجسم عند الإنسان وأشهرها
Rheumatoid arthritis
تحدث العديد من التشوهات في يد المريض فمثلا
قد يحدث تشوه في مفصل العقلة الأخيرة للإصبع
فيفقد الإصبع استقامته ويصبح منثنيا في نهايته مما يعطيه شكلا مميزا يشبهه العلماء
برقبة البجع
Swan neck deformity
.

.
.
وقد يحدث العكس حيث يصيب التشوه مفصل العقلة الأولى للإصبع فيحدث الإنثناء عند هذه العقلة فيشبه العلماء الأصبع في هذه الحالة بزهرة العروة

Boutonniere deformity
.

.
.
.
أما في بعض العيوب الخلقية التي تصيب قدم الإنسان يتقوس إصبع القدم نحو الأسفل متخذا شكل المطرقة ولذلك يطلق العلماء عليه اسم
Hammer toe
.

.
.
.
أما في حالة الأنيميا المزمنة الناتجة عن نقص الحديد بالجسم تفقد الأظافر شكلها الطبيعي وتتقعر

.
فيشبهها العلماء بالملعقة
Spoon shaped nails

.
.
.
وإذا انتقلنا إلى وجه الإنسان فإننا نجد أنه في بعض حالات مرض الجذام
Tuberculoid leprosy
يصاب الوجه بعدد من التشوهات حيث يمتلئ الجلد بالكثير من الكتل الصغيرة والتي تنتشر في كل أرجاء الجسم بما فيه جلد الوجه فيتخذ وجه المريض شكلا مميزا يشبه وجه الأسد
Leonine face
.

.
.
.
أما في حالة مرض مثل مرض كوشنج
Cushing`s disease
والذي يتميز بزيادة نسبة هرمون الكورتيزون في الدم
Corticosteroid hormone
نتيجة لوجود ورم في الغدة النخامية
Pituitary gland
.

.
يستدير وجه المريض ويتخذ شكلا مميزا يشبهه العلماء بالقمر ويطلقون عليه اسم
Moon face
.

.
.
.
وفي بعض حالات العيوب الخلقية نتيجة خلل جيني يصبح شكل الطفل شبيها بسكان منغوليا ولذلك يطلق العلماء عليه اسم الطفل المنغولي
Mongoloid face
.

طفل منغولي
.

.
.

وإذا ذهبنا إلى العينين فإننا سنلاحظ انه في حالات الإسهال الشديد التي تصيب الأطفال وخاصة في المناطق الحارة يفقد جسم الطفل الكثير من السوائل وتظهر عليه أعراض الجفاف وأحد أهم هذه الأعراض هو أن تصبح العينان غائرتين(دخول العينين إلى الداخل)1
.

.
ويشبه العلماء هذا العرض بالغرق فيطلقون علي هذه العين اسم العين الغارقة
Sunken eye
.

.
.
.
كما يشبه العلماء شكل العينين في حالات التجمع الدموي حولها
Bilateral periorbital ecchymoses
والذي ينتج عن كسر في قاع الجمجمة(قاعدتها)1
Basilar skull fracture
.

.
بعين حيوان الراكون
Raccoon eyes
.

.
.
.
أما في حالة مرض مثل زيادة ضغط الجمجمة
Increase intracranial tension
.

.
فيشبه العلماء شكل العينين بغروب الشمس
Sunset eye
.

.
.
.

عمرو أبوالحسن

Medical similarities 2...تشبيهات طبية 2

2009-08-26T16:28:00.000-07:00

وفي حالة مرض الحمى القرمزية
Scarlet fever

يصبح اللسان لامعا شديد الاحمرار فيأخذ شكلا مميزا

.
يشبهه العلماء بالفراولة

Tongue with strawberry appearance

.
.
.
وفي بعض حالات الكساح عند الأطفال

Rickets

يصاب القفص الصدري بتشوهات واضحة وخاصة في مقدمته

.
ويشبهه العلماء هذه التشوهات بالسبحة(المسبحة)1
Rosary beads
.
.
.
.
.
وفي مرض مثل ارتفاع ضغط دم الوريد البابي الكبدي يحدث احتقان في الأوردة الدموية حول السرة مما يؤدي إلى ظهورها بشكل واضح
.
.
ويشبه العلماء هذه الظاهرة ب(الميدوسا)ويطلقون عليها اسم
Caput medusa
.
.
وميدوسا في الثقافة الإغريقية هي إلهة الحكمة الثعابين الأمازيغية والتي سكنت شمال أفريقيا أو بمعنى أدق ليبيا القديمة التي تمتد من المغرب الحالي إلى غرب مصر القديمة وتقول الأسطورة أن ميدوسا كانت في البدء بنتا جميلة غير أنها مارست الحب مع بوصيدون في معبد أثينا وهذا ما جعل أثينا تغضب عليها فحولتها إلى امرأة بشعة المظهر كما حولت شعرها إلى ثعابين وكان كل من ينظر إلى وجهها يتحول إلى حجر
.
.
وقد تمكن برسيوس بمساعدة هرمس من القضاء عليها وقطع رأسها حين نظرت إلى صورة انعكاسها في درعه
.

.
.
.
وفي بعض الحالات المرضية التي يصاحبها ارتفاع في نسبة هرمون الإستروجين في الدم
Oestrogen
كما في حالات أمراض الكبد
Liver disease

تظهر على الجلد نقط حمراء في حجم الدبوس يخرج منها في جميع الاتجاهات مجموعة من الأوعية الدموية الصغيرة المتمددة والمحتقنة بالدم ولذلك يطلق عليها العلماء اسم الوحمة العنكبوتية
Spider nevus

.
.
.
ويشبه علماء البكتريا الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب مرض الدفتريا
Diphtheria
والتي يطلق عليها اسم
Corynebacterium diphtheriae
.

.
بالحروف الصينية
Chinese letters

وذلك لأنها تظهر تحت المجهر في شكل عصوي(عودي)وتترتب خلال نموها الطبيعي في شكل عشوائي
.

.
.
.
كما يطلق العلماء على أحد أنواع الأنيميا اسم أنيميا الخلايا المنجلية
Sickle cell anaemia
.

.
لأنه في هذا النوع من الأنيميا تفقد كرات الدم الحمراء شكلها الكروي وتلتوي لتصبح مقوسة كالمنجل
Sickle shaped
.

.
.
.
وما علماء الطفيليات من ذلك ببعيد فهم يشبهون طفيل
Giardia muris trophozoite
تحت المجهر بوجه القرد
Monkey face

وذلك لأنه يحتوي في مقدمته على نواتين تعطيه هذا الشكل

.
.
.
كما يشبه علماء القلب الشرايين التي تغذي عضلة القلب بالتاج
Crown
.

.
ولذلك يطلقون عليها اسم الشرايين التاجية
.

.
.
.
وفي بعض حالات العيوب الخلقية التي تصيب الكليتين تلتصق الكليتين معا من طرفها السفلي فتظهر في صورة الأشعة السينية على شكل حدوة الحصان
.

.
ولذلك يطلق العلماء على هذه الكلية اسم
Horseshoe kidney
.

.
.
.

عمرو أبوالحسن

Bilharzia

2008-12-04T03:05:00.000-08:00

.
.
"One could not be a successful scientist without realizing that, in contrast to the popular conception supported by newspapers and mothers of scientists, a goodly number of scientists are not only narrow-minded and dull, but also just stupid". James D. Watson
......................................................................................................................................................................................................................
.
.

أجريت في منتصف القرن التاسع عشر
محاولات لتحسين صورة التعليم الطبي في مصر,بتوظيف أساتذة جامعة أوروبيين للمدرسة الطبية في القاهرة,كان من بينهم الطبيب "فيلهلم جريزنجر"والذي وجه إليه خديوي مصر عام1850م الدعوة رسميا للعمل كمدير لهيئة الصحة ورئيس للجنة الصحة المصرية ,اصطحب جريزنجر معه واحدا من أبرع تلاميذه وهو الطبيب الألماني حديث التخرج
تيودور بلهارس
Theodor Bilharz

.
.

وكانت المهمة الأولى الموكلة له هي البحث عن تكوين الدم في الحيوانات الفقارية...ولكن لم يمض على إقامته في مصر سوى عام واحد حتى أهدى أهلها اكتشافه الهام وسجل اسمه بحروف من ذهب في كتب التاريخ.1

كان عالم الاثار"جورج إبيرس" قد اعلن في نفس العام الذي وصل فيه كل من جريزنجر وتلميذه بلهارس إلى مصرعن عثوره على بردية مصرية قديمة في مدينة الأقصر كتبت قبل أكثر من 1550 عاما قبل الميلاد، وسميت ببردية إبيرس واشتملت هذه البردية على وصف لطبيب مصري قديم لدودة غريبة الشكل, كما وصف أعراض مرض غريب ومضاعفاته، وطرق الوقاية منه أيضا.1

وفي 28/1/1851، أشار "بلهارس" إلى أنه قد اكتشف شيئا رائعا
فبقيامه بتشريح عدد من المومياءات الفرعونية وبعض أجساد المصريين المعاصرين اكتشف وجود دودة من النوع الماص يبلغ طولها سنتيمتراً واحداً، وقد وجدها في الدم والكبد والمثانة وفي مواضع أخرى من الجسد،كما أنه تحقق من وجودها في طمي النيل.1
وقدأطلق علي هذه الدودة اسم
Distanum Heamatobium
وهو نوع من التريماتود
Trematode

.
وأطلق العلماء اسم

Bilharzia Heamatobium

على المرض الخطير الذي يسببه توغل تلك الدودة في جسد المصاب، تخليدا لمكتشفها تيودور بلهارس
.

.
في مارس 1862، صاحب بلهارس الأمير "هرتسوج أرنست فون كوبورج" في رحلته إلى الحبشة، وأثناء علاجه لأحد المرضى بالتيفويد، انتقلت إليه العدوى وتوفي بعدها بأسبوع في القاهرة، وعمره لم يتجاوز 38 عاما.1
.

قبر تيودور بالقاهرة

.
.
قام ويلهلم جريزنجر بعد ذلك بوصف باثولوجيا المرض, وحتى ذلك الوقت كان معروفا لدى العلماء أن بيضة دودة البلهارسيا تفقس لتخرج جنينا يسمى بالميراسيديوم ويسبح لساعات معدودة في الماء العذب,ولكن ما الذي يحدث بعد ذلك؟ كان هذا الأمر لا يزال سرا
.

البويضة
.

حاول "أرثر لوس" حل هذا اللغز بافتراضه أن الميراسيديوم بعد خروجه من البيضة يقوم باختراق جسم الانسان

مباشرة,وبالتاي يعمل الانسان نفسه كعائل وسيط.1
.

Miracidium
.

إلا أن هذه الفرضية لدورة حياة البلهارسيا تم دحضها على يد عالم اخر يدعى "روبرت ليبر" والذي تم إرساله إلى الصين من قبل اللجنة الاستشارية لصندوق أبحاث أمراض المناطق الحارة بهدف حل لغز دورة حياة البلهارسيا,إلا إنها كانت زيارة فاشلة...قرر بعدها روبرت أن يقوم بزيارة اليابان حيث تم حديثا اكتشاف دورة حياة الشيستوزوما اليابانية واقتنع بأن دورة حياة الشيستوزوما اليابانية تتفق في جوانب جوهرية مع دورة حياة الديدان المفلطحة الأخرى والتي تدعى بالتريماتود
Trematodes
فهي تماثلها في أن ميراسيديوم الشيستوزوم عندما يفقس خارجا من البويضة يغزو أنسجة القواقع لينتج أكياسا بوغية داخل ما يشبه الكيس.1
.

.
وهذه بدورها تنتج الكثير من (السركاريا)ذات الذيل المشقوق والتي تثقب جلد العمال اليابانيين في الحقول ذات البرك الصغيرة.1
.
.

.
وبالفعل فقد أثبت أن شيستوزوما هيماتوبيوم تتبع نفس السياق من خلال أبحاثه بأن جمع ما يزيد عن ثلاثة الاف قوقع من قناة عند المرج,وهي قرية صغيرة في الدلتا شمال شرق القاهرة وسرعان ما وجد يرقات طورالسركاريا ذات الذيل المشقوق التي كان قد تعلم في اليابان طريقة التعرف عليها,وقد وجدها في نوعين شائعين من القواقع.1
عاد روبرت إلى لندن وقد حمل معه عدد من الفئران والخازير والقرود كلها قد نقلت لها تجريبيا العدوى بهذه السركاريا,وعندما تم فحصها وجد أنها كلها أصبحت تحمل ديدان الشيستوزوم في دورتها البابية.1
.

دورة حياة البلهارسيا
.

.
عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan

X ray

2008-12-03T08:35:00.000-08:00

"All religions, arts and sciences are branches of the same tree" Albert Einstein

ا"ياألهي...إنني أرى موتي"هكذا قالت زوجة رونتجن عندما التقط أول صورة ليدها باستخدام أشعته الجديدة إكس.1

ولد الفيزيائي الألماني ويلهلم رونتجن
Wilhelm Conrad Röntgen

عام 1845م,وكان الإبن الوحيد لأحد تجار صناعة وبيع الملابس

التحق رونتجن عام1861م بأحد مدارس التكنولوجيا إلا إنه فصل منها بسبب قيامه برسم كاريكاتير سخر فيه من أحد مدرسيه,وفي عام1865م تمكن رونتجن من الالتحاق بمعهد البوليتكنيك في زيورخ
Federal polytechnic institute

ليصبح بعد تخرجه استاذا في علم الفيزياء

.
وفي عام1895م كان رونتجن يجري تجربة قام خلالها بقذف شعاع الكتروني ذو طاقة حركية عالية في أنبوبة زجاجية مفرغة من الهواء(أنبوبة تأين غازي)1
.
.
وعند اصطدام الألكترونات المعجلة بزجاج الأنبوبة المفرغة لاحظ رونتجن أن الشاشة الفوسفورية التي كانت مثبتة على بعد متر تقريبا بدأت في التوهج,اعتقد روتجن في البداية أن ذلك ناتج عن سقوط الإشعاع الألكتروني عليها فقام بإحاطة الأنبوبة بالواح سوداء كما قام كذلك بوضع عدد من الأجسام الخشبية العازلة بين الأنبوبة والشاشة إلا إنه لاحظ أن الشاشة الفوسفورية لازالت تتوهج
.
.
فما كان منه إلا أن أجرى محاولة أخيرة قام خلالها بوضع يده بين الأنبوبة والشاشة

وكانت المفاجأة.........إذ لاحظ رونتجن أن صورة لعظام يده قد تكونت على الشاشة الفوسفورية

أدرك رونتجن عندئذ أن أشعة جديدة هي التي تسببت في ذلك ولما كان رونتجن لا يعلم شيئا عن كنه هذه الأشعة الجديد وخصائصها فقد أطلق عليها اسم أشعة
x
أو س
.

.
والان يعرف العلماء أن الأشعة السينية هي نوع من الأشعة الكهرومغناطيسية التي تتضمن الضوء المرئي وموجات الراديو وأشعة جاما والأشعة فوق البنفسجية وتحت الحمراء
وتتميز أشعة إكس بطاقة فوتوناتها العالية التي تفوق طاقة فوتونات الضوء المرئي أي أن ترددها كبير وطولها الموجي قصيروهذا ما يكسبها القدرة على اختراق الأجسام التي تتكون من ذرات صغيرة كخلايا الجلد,إلا إنها في نفس الوقت تمتص بواسطة الأجسام التي تتكون من ذرات كبيرة,كما في حالة ذرات الكالسيوم المكونة للعظام...وهذا ما يتيح لنا إمكانية تصوير العظام وتشخيص الكسور بها دون الحاجة إلى إجراء عمليات جراحية.1
.
كانت أول صورة التقطها رونتجن بواسطة أشعته الجديدة هي صورة ليد زوجته,وقد علقت عليها بقولها "يا الهي...إنني أرى موتي"1
.

صورة ليد زوجة رونتجن
.
زوجته
anna_bertha
.

حصل رونتجن عام 1901م على أول جائزة نوبل تمنحها الجمعية الملكية السويدية في مجال الفيزياء
.

مجموعة من الطوابع البريدية تخليدا لذكرى رونتجن

.
.
.

.
توفي ويلهلم رونتجن عام 1923م نتيجة إصابته بسرطان في الأمعاء
Carcinoma of intestine
.

ولازلنا حتى يومنا هذا نعتمد على إكتشافه في التشخيص والعلاج
.

.
.
.
عمرو أبوالحسن
.
.
.

Penicilline

2008-11-30T02:50:00.000-08:00

.
.
"An expert is a man who has made all the mistakes which can be made in a very narrow field". Niels Bohr
......................................................................................................................................................................................................................
.
.

ا"عندما استيقظت في ذلك اليوم لم أكن أخطط أبدا لإحداث ثورة في عالم الطب باكتشافي لأول مضاد حيوي في العالم,ولكني أعتقد أن هذا هو ما حدث بالفعل"ألكسندر فيلمنج

.
ولد ألكس أو ألكسندر فيلمنج
Alexander Fleming
في أسكتلندا عام 1881م وتوفي والده وهو في السابعة من عمره,فعمل موظفا في أحد مكاتب شحن وإرسال البضائع,وعندما بلغ العشرين من عمره ورث عن عمه بعض المال فشجعه أخوه الأكبر توم على أن يحذو حذوه ويصبح طبيبا,وبالفعل التحق ألكس بكلية الطب وأصبح محاضرا في علوم الأحياء والعقاقير الطبية

.
اشتهر ألكسندرفيلمنج بأنه باحث علمي من الطراز الأول
.
.
إلا أنه اشتهر كذلك بإهماله الشديد في المعمل, فهو كثيرا ما كان ينسى المزارع أو الأطباق التي قام باستنبات وزراعة البكتريا عليها ,كما كان معمله مثالا واضحا للفوضى العارمة وصورة فجة للهرج والمرج
.

.
وفي أحد الأيام وبينما كان فيلمنج يقوم باجراء بعض التجارب والأبحاث حول البكتريا الكروية(العنقودية)1
Staphylococcus

وخصائصها,قرر التوقف عن العمل والذهاب في إجازة,وعند عودته من إجازته الطويله فوجئ

فيلمنج بأن عددا كبيرا من المزارع البكتيرية التي كان يجري عليها أبحاثه قد تلف وتعفن فما كان منه إلا أن قام بجمعها والقائها في محلول مطهر بهدف تنظيفها ثم إعادة زراعتها من جديد
.

.
ولكن لم يمض وقت طويل حتى قام أحد الباحثين بزيارته طالبا منه إطلاعه على نتائج أبحاثه التي أجراها حول البكتريا الكروية,مما اضطر فيلمنج إلى استعادة بعض هذه المزارع من المحلول المطهر مرة أخرى
.

.
وهنا بدأ التاريخ يزيح الستار عن أهم وأعظم إنجاز عرفته البشرية في القرن العشرين,فقد لاحظ فيلمنج أن هناك منطقة دائرية حول العفن كانت هي المنطقة الوحيدة التي لم تنمو فيها البكتريا
.

.
أثار ذلك العديد من التساؤلات في ذهن فيلمنج فقرر العكوف على دراسة هذه الظاهرة الغريبة,وبعد عدد من التجارب توصل فيلمنج إلى أن هناك مادة ما يقوم العفن بإنتاجها تتميز بقدرتها على تحليل البكتريا وتثبيط نموها,وأن العفن الذي يقوم بانتاج هذه المادة يندرج تحت فصيلة من الفطريات تسمى ب
Penicillum genus(mold)
فقرر فيلمنج أن يطلق على هذه المادة اسم البنسلين
.

.
قام فيلمنج بنشر هذه النتائج في أحد الجرائد العلمية
British journal of experimental pathology

إلا أن أحدا لم يعر هذه النتائج اهتماما كافيا في ذلك الوقت ورغم ذلك قرر فيلمنج المضي قدما في أبحاثه حول مادته الجديدة البنسيلين
.

.
إلا أنه وبعدعدد من التجارب تبين له مدى صعوبة زراعة هذا النوع من الفطريات,ليس هذا فحسب بل إن عملية استخلاص مادة البنسيلين من ذلك الفطر والحصول عليها بتركيزات عالية وكميات كبيرة كانت عملية شاقة وصعبة للغاية فكان قراره بالتوقف عن مواصلة أبحاثه عام1931م
.

.
وفي عام 1939م أي بعد أحد عشر عاما من اكتشاف فيلمنج للبنسيلين أعلن فريق بحثي في جامعة أكسفورد بقيادة كل من العالمين هوارد فلورى و ارنست تشين
Howrd Flory
&
Ernst Boris Chain
عن نجاحهم في التوصل للبنية التركيبية للبنسيلين وتمكنهم كذلك من الحصول عليه بتركيزات عالية وكميات كبيرة,مما يتيح إنتاجه بكميات وافرة واستخدامه على نطاق واسع
.

Howrd Flory
.

Ernst Boris Chain

وفي عام 1945م فاز الكسندر فيلمنج وزميليه هوارد فلورى و ارنست تشين
بجائزة نوبل في الطب تقديرا لجهودهم البارزة في اكتشاف البنسلين وتيسير الحصول عليه
.

طابع بريدي يحمل صورة فيلمنج
.

.
مما هو جدير بالذكر أنه وفي عام 1897م تقدم أحد طلاب كلية الطب في فرنسا ويدعي

Ernest Duchesne
بورقة بحثية لمعهد لويس باستير يوضح فيها إمكانية استخدام فطر
penicillium glaucum mould
في علاج بعض الأمراض,وأنه نجح بالفعل في استخدام هذا الفطر لعلاج عدد من الخنازير المصابة بمرض التيفويد,كما أشار إلى أنه استقى هذه الطريقة من رؤيته للصبية العرب وهم يستخدمون هذا النوع من الفطريات في اصطبلاتهم لعلاج القروح التي كانت تصيب خيولهم
إلا أن معهد باستير قرر رفض هذه الورقة البحثية وعدم الاعتراف بها وذلك نظرا لصغر سن الباحث
.

عمرو أبوالحسن
.
.
.

Electrocardiogram

2008-11-29T09:25:00.000-08:00

.
.

"Science gives man knowledge which is power, religion gives man wisdom which is control". Martin Luther King

............................................................................................................................................................................

في عام 1872م
تقدم مهندس الاتصالات الاسكتلندي ألكسندر
Alexander Muirhead
بأطروحته للحصول على درجة الدكتوراه,وقد تضمنت هذه الأطروحة تجربة قام خلالها برصد وتسجيل ضربات قلب لمريض مصاب بالحمى عن طريق توصيل بعض الأسلاك إلى معصمه
كانت هذه هي المحاولة الأولى من نوعها في هذا المجال فبالرغم من أن الخواص الكهربائية لعضلة القلب لم تكن بخافية عن العلماء في ذلك الوقت إلا أنهم اعتقدواأنه من غير الممكن رصد وتسجيل هذه الظاهرة دون وضع أقطاب مباشرة
Electrodes
على عضلة القلب

وظل الأمر على ماهو عليه إلى أن جاء العام 1911م
وهو العام الذي شهد أول إهتمام حقيقي بدراسة هذه الظاهرة,وكان ذلك على يد العالم البريطاني أوجاستوس
Augustus Desiré Waller

.

.

الذي قام بالعديد من التجارب في هذا المجال مستعينا في ذلك بجهاز اخترعه الفزيائي الفرنسي
Gabriel Lippmann
.

.
والذي سمي باسمه
Lippman capillary electrometer
والجهاز عبارة عن أنبوبة على شكل الحرف

U
ذات طرفين أحدهما سميك واسع, والاخر رفيع ضيق ويعمل كأنبوبة شعرية
Capillary tube
تملأ الأنبوبة حتى منتصفها بالزئبق وتضاف عليه كمية صغيرة من حمض
Sulfuric
المخفف في الأنبوبة الشعرية,ثم يتم بعد ذلك توصيل أسلاك معدنية بكل من الزئبق في الطرف السميك والحمض في الطرف الرفيع الضيق
.

.
وعند مرور التيار الكهربائي في هذه الأسلاك فإنه يحدث تغيرا في التوتر السطحي للزئبق ينتج عنه ارتفاع عمود الزئبق في الأنبوبة الشعرية لمسافة قصيرة...وبهذه الطريقة يمكن رصد أي تيار كهربائي صغير يصدر عن عضلة القلب عند انقباضها
.

.
كانت هذه هي المرة الأولى التي ينظر فيها إلى عضلة القلب من هذه الزاوية,وهذا ما اكسب تجارب أوجاستوس أهمية خاصة رغم أنها لم تكن بالدقة الكافية
.
.

.
إلا أن نقطة التحول الحقيقية كانت على يد الطبيب الألماني
Willem Einthoven
.

إينثوفين طالبا
.

عندما قام باختراع جهازه الذي أطلق عليه اسم
The string galvanometer
وهو عبارة عن مغناطيس كهربائي ضخم مثبت عليه وبشكل عمودي سلك رفيع أوشريط

ويقع هذا السلك في مسار شعاع ضوئي مما يؤدي إلى تكون ظل يتم استقباله وتسجيله على فيلم ضوئي (فوتوغرافي)حساس مثبت على اسطوانة دوارة
.

.
وعند مرور تيار كهربائي خلال هذا المجال الكهرومغناطيسي فإنه يحدث انحرافا لهذا المغناطيس الكهربائي وبالتالي للسلك المثبت عليه,ونظرا لوقوع هذا السلك في مسار الشعاع الضوئي فإن انحرافا مماثلا سيحدث في الظل المتكون له,يتم تكبير هذه الانحرافات بواسطة ميكروسكوب خاص ثم يتم بعد ذلك استقبالها وتسجيلها على الفيلم الضوئي الحساس
.

.
لم تكن عملية تشغيل مثل هذا الجهاز بالسهلة فقد كان الجهاز ضخم الحجم ويزن حوالي
600lb
ويحتاج إلى غرفة كاملة وخمسة أشخاص ليقوموا بتشغيله,كما أن المغناطيس الكهربائي كان يحتاج إلى تبريد مستمر بالماء,هذا علاوة على أن المريض كان يضطر لوضع أطرافه في وعاء به سائل
Saline

وذلك بهدف زيادة التوصيل
.

وبالرغم من كل الصعوبات السابقة إلا أن إينثوفين
تمكن من وصف العديد من التغيرات الكهربائية المصاحبة لعدد من الأمراض التي تصيب عضلة القلب كما كان أول من وصف حروف رسم القلب وأطلق عليها
P,Q,R,S,T
ولا زلنا حتى يومنا هذا نستخدم المصطلح
Einthoven's triangle: It refers to the imaginary inverted equilateral triangle centered on the chest and the points being the standard leads on the arms and leg.

.
وتقديرا لمجهودات إينثوفين في هذا المجال قررت الأكاديمية الملكية السويدية منحه جائزة نوبل في الطب عام 1924م
.

مع زوجته وأخته
.

كان مما جاء في أحد أبحاثه في هذا المجال قوله"يجب علينا أولا أن نعمل جاهدين على استيعاب الطريقة التي تعمل بها عضلة القلب والأسباب وراء هذه الاضطرابات التي تصيبها,لأن هذا من شأنه أن يمكننا في المستقبل وبالاعتماد على المعرفة المتقدمة والبصيرة الواضحة من تخفيف الام ومعاناة الكثير من مرضانا"اينثوفين

رسم القلب كما نراه اليوم في المستشفيات
.
.

عمرو أبوالحسن
.
.
.

Medical album

2008-08-31T06:00:00.000-07:00

"First do no harm....it is agood therapy sometimes to give nothing" Hippocrates
......................................................................................................................................................................................................................

.
أعرض في هذا الموضوع لعدد من العلامات والأعراض المرضية التي ارتبطت باسم مكتشفيها من العلماء

...........................................................................................................

Adolph Kussmaul(1822-1902)
German physician
Study for his doctorate under virchow

.
He described two medical signs and one disease which have eponymous names that remain in use:

Kussmaul breathing - Very deep and labored breathing with normal or reduced frequency seen in severe Diabetic ketoacidosis (DKA).

Kussmaul sign - Paradoxical rise in the Jugular venous pressure (JVP) on inhalation in Constrictive pericarditis or Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Kussmaul disease-(Also called Kussmaul-Maier disease) - Polyarteritis nodosa
.
......................................................................................
Allen Whipple(1881-1963)
American surgeon
.
.
Whipple procedure- pancreatic cancer operation.
During his lifetime, Whipple performed 37 pancreaticoduodenectomies
.
.
Whipple's triad-collection of three criteria (called Whipple's criteria) that suggest a patient's symptoms result from hypoglycemia. The triad is stated in various versions, but the essential conditions are:
1-Symptoms known or likely to be caused by hypoglycemia
2-A low glucose measured at the time of the symptoms
3-Relief of symptoms when the glucose is raised to normal
.
......................................................................................
.
Armand Trousseau(1801-1867)
French internist
.
.
Trousseau sign of malignancy-medical sign found in certain cancers that is associated with hypercoagulability.
Armand Trousseau first described this finding in 1860,he later found the same sign in himself,was subsequently diagnosed with gastric cancer and died soon thereafter.

Trousseau sign of latent tetany-spasmodic contraction of muscles especially the muscle of mastication in response to nerve stimulation(e.g by tapping)
.
......................................................................................
.
Austin Flint (1812-1886)
American cardiologist
.
.
Flint's murmur - a loud presystolic murmur at the apex in aortic regurgitation
.
...........................................................................................................
.
Dr. Burrill B. Crohn(1884-1983)
.
.
Crohn's Disease- chronic inflammatory disease of the intestines. Crohn's Disease can affect the digestive system anywhere along the entire gastrointestinal tract - from the lips, the mouth, the esophagus, the stomach, the duodenum, the jejunem, the ileum, the ileocecal valve, the cecum, the ascending or right colon, the transverse colon, the descending or left colon, the sigmoid colon, and the rectum, to the anus.
.
......................................................................................
Charles McBurney (surgeon)
.
.
McBurney's point-the point over the right side of the human abdomen that is one-third of the distance from the ASIS (anterior superior iliac spine) to the umbilicus (the belly button). This point roughly corresponds to the most common location of the base of the appendix where it is attached to the cecum.
.
.
...........................................................................................................
.
Friedrich Ernst Krukenberg(1871-1946)
German physician
.
.
Krukenberg tumour- classically refers to a secondary ovarian malignancy whose primary site arose in the gastrointestinal tract. Krukenberg tumors are often found in both ovaries. Microscopically, they are characterized by appearance of mucin-secreting signet-ring cells in the tissue of the ovary; when the primary tumor is discovered, the same signet-ring cells will be found.

Krukenberg's spindle-a vertical, fusiform deposition of melanin pigmentation in the deep layers of the cornea.
.
......................................................................................
.
Friedrich Trendelenburg(1844-1924)
German surgeon
He died of cancer of the mandible, aged 80
.
.
Trendelenburg position-the body is laid flat on the back (supine position) with the feet higher than the head, in contrast to the reverse Trendelenburg position, where the body is tilted in the opposite direction. This is a standard position used in abdominal and gynecological surgery. It allows better access to the pelvic organs as gravity pulls the intestines away from the pelvis.

Trendelenburg's cannula- cannula used during surgery of the larynx to prevent the patient from swallowing blood during the operation.

Trendelenburg operation- treatment of varicose veins which involved ligation of the saphenous vein.

Trendelenburg's test-describes a test for varicose veins as well as a test to assess hip mobility.

The Brodie-Trendelenburg percussion test- atest for incompetent valves in superficial veins.

Trendelenburg's symptom-a sign of congenital dislocation of the hip.
.
......................................................................................
.
Hans Chiari(1851-1916)
Austrian pathologist
.
.
Budd-Chiari syndrome-is the clinical picture caused by occlusion of the hepatic vein or inferior vena cava. Its presents with the classical triad of abdominal pain, ascites and hepatomegaly. Examples of occlusion include thrombosis of hepatic veins and membranous webs in the inferior vena cava. The syndrome can be fulminant, acute, chronic, or asymptomatic. It occurs in 1 out of 100,000 individuals and is more common in females. Some 10-20% also have obstruction of the portal vein.

Arnold-Chiari malformation-a brain malformation that is characterized by abnormalities in the region where the brain and spinal cord meet, and it causes part of the cerebellum to protrude through the foramen magnum (bottom of the skull) into the spinal canal.
.
......................................................................................
.
Harvey Williams Cushing(1869-1939)
American neurosurgeon
He is widely regarded as the greatest neurosurgeon of the 20th century, and often called the "father of modern neurosurgery".
.
.
Cushing's Syndrome-also called hypercortisolism or hyperadrenocorticism) is an endocrine disorder caused by high levels of cortisol in the blood from a variety of causes, including a pituitary adenoma (known as Cushing's disease), adrenal hyperplasia or neoplasia, ectopic adrenocorticotropic hormone (ACTH) production (e.g., from a small cell lung cancer), and iatrogenic (steroid use).

Normally, cortisol is released from the adrenal gland in response to ACTH being released from the pituitary gland.

Both Cushing's syndrome and Cushing's disease are characterized by elevated levels of cortisol in the blood, but the cause of elevated cortisol differs between the two disorders. Cushing's disease specifically refers to a tumour in the pituitary gland that stimulates excessive release of cortisol from the adrenal gland by releasing large amounts of ACTH. In Cushing's disease, the pituitary gland does not respond as it should with negative feedback to high levels of cortisol, and continues to produce ACTH.
.
......................................................................................
.
Henry Stanley Plummer(1874-1937)
.
.
Plummer-Vinson syndrome (PVS), also called Paterson-Brown-Kelly syndrome or sideropenic dysphagia-a disorder linked to severe, long-term iron deficiency anemia, which causes swallowing difficulty (dysphagia) due to web-like membranes of tissue growing in the throat (esophageal webs).

Plummer's nails-refers to the separation of the nail from the nailbed which occurs in thyrotoxicosis and psoriatic arthritis.
.
......................................................................................

Sir James Paget(1814-1899)
British surgeon
.
.
Paget's disease of the nipple-a form of intraductal breast cancer spreading into the skin around the nipple.

Paget's disease of bone-a chronic disorder that typically results in enlarged and deformed bones, The excessive breakdown and formation of bone tissue that occurs with Paget's disease can cause bone to weaken, resulting in bone pain, arthritis, deformities, and fractures. Paget's disease may be caused by a slow virus infection (i.e., paramyxoviruses such as measles, Canine distemper virus and respiratory syncytial virus)

Paget's abscess-an abscess that recurrs at the site of a former abscess which had resolved.
.
...........................................................................................................
.
Jean-Martin Charcot(1825-1893)
French neurologist
He was called the Napoleon of the neuroses
.
.
Charcot-Marie-Tooth disease (peroneal muscular atrophy)
Charcot's artery (lenticulostriate artery)
Charcot's joint (diabetic arthropathy)
Charcot's disease (amyotrophic lateral sclerosis)
Charcot Wilbrand syndrome (visual agnosia & loss of ability to revisualise images)
Charcot's intermittent hepatic fever (intermittent pain, intermittent fever, intermittent jaundice & loss of weight)
Charcot-Bouchard aneurysms (tiny aneurysms of the penetrating branches of middle cerebral artery in hypertensives).
.

Dr. Joseph Babiński (rear) supports a "hysterical" female patient during demonstration by (left) Professor Charcot.
.
...........................................................................................................
.
Johann Friedrich Horner(1831-1886)
ophthalmologist
.
.
Horner's syndrome-is a clinical syndrome caused by damage to the sympathetic nervous system, Signs found in all patients on affected side of face include ptosis (drooping upper eyelid from loss of sympathetic innervation to the Müller muscle), upside-down ptosis (slight elevation of the lower lid), and miosis (constricted pupil) and dilation lag. Enophthalmos (the impression that the eye is sunk in) and anhidrosis (decreased sweating) on the affected side of the face, loss of ciliospinal reflex and blood shot conjunctiva may occur depending on the site of lesion.

In children Horner's syndrome sometimes leads to a difference in eye color between the two eyes (heterochromia). This happens because a lack of sympathetic stimulation in childhood interferes with melanin pigmentation of the melanocytes in the superficial stroma of the iris.
.
.
...........................................................................................................
.
John Benjamin Murphy(1857-1916)
American physician
.
.
Murphy's sign-(a sign of inflammation of the gallbladder) it is performed by asking the patient to breathe out and then gently placing the hand below the costal margin on the right side at the mid-clavicular line (the approximate location of the gallbladder). The patient is then instructed to inspire (breathe in). Normally, during inspiration, the abdominal contents are pushed downward as the diaphragm moves down (and lungs expand). If the patient stops breathing in (as the gallbladder is tender and, in moving downward, comes in contact with the examiner's fingers), the test is considered positive. A positive test also requires no pain on performing the maneuver on the patient's left hand side. Ultrasound imaging can be used to ensure the hand is properly positioned over the gallbladder

Murphy’s button-(a mechanical device used for intestinal anastomosis)
Murphy’s punch- (a punch tenderness at the costo-vertebral angle in cases of
perinephric abscess)

Murphy’s test-(a test for deep-seated tenderness and muscular rigidity in cases of
perinephric abscess)

Murphy drip-for administration of fluids by proctoclysis in patients with peritonitis

Murphy-Lane bone skid (a common commercial steel instrument used for femoral head procedures).
.
......................................................................................
.
Joseph Jules François Félix Babinski (1857-1932)
French neurologist
.
.
Babinski's sign- pathological reflex where the great toe extends in presence of an injury to the pyramidal tract.
.
.
Anton-Babinski syndrome-condition characterized by denial of blindness in lesions of the occipital lobe. Named with neurologist Gabriel Anton.

Babinski-Fröhlich syndrome or Adiposo-genital syndrome-Condition characterized by feminine obesity and sexual infantilism in case of pituitary tumours. Named with pharmacologist Alfred Fröhlich.

Babinski-Froment syndrome-Vasomotor and trophic disorders, diffuse amyotrophy and muscle contractions subsequently to traumatic tissue damage. Named with neurologist Jules Froment.

Babinski-Nageotte syndrome-Syndrome seen in unilateral bulbar lesions of the medullobulbar transitional region. Named with neurologist Jean Nageotte.

Babinski-Vaquez syndrome-Tabes dorsalis associated with cardiac and arterial pathology as late manifestation of syphilis. Named with hematologist Louis Henri Vaquez.

Babinski-Weil test-Test for demonstration of a laterodeviation in case of vestibular disorders.

.
Babinski-Jarkowski rule-For localization of a medullary lesion.
.
...........................................................................................................
.
Karl Albert Ludwig Aschoff (1866-1942)
German physician and pathologist
He is considered to be one of the most influential pathologists of the early 20th century and is regarded as the most important German pathologist after Rudolf Virchow.Aschoff was especially interested in the pathology and pathophysiology of the heart.
.
.
Aschoff bodies or Aschoff nodules -nodules in the myocardium present during rheumatic fever.
.
..........................................................................................................
.
Ludwig Traube (1818 -1876)
German physician
was a son of a Jewish wine merchant
Among his teachers were Jan Evangelista Purkinje (1787-1869)
.
.
Traube's space-an anatomic region of some clinical importance. It's a crescent-shaped space, encompassed by the lower edge of the left lung, the anterior border of the spleen, the left costal margin and the inferior margin of the left lobe of the liver. Thus, its surface markings are respectively the left sixth rib, the left midaxillary line, and the left costal margin.
.
......................................................................................
.
Paul Pierre Broca (1824–1880)
French physician
.
.
Broca's area- the speech production center of the brain located in the ventroposterior region of the frontal lobes, He arrived at this discovery by studying the brains of aphasic patients. His first patient in the Bicêtre Hospital was Leborgne, nicknamed "Tan" due to his inability to clearly speak any words other than "tan".
In 1861, through post-mortem autopsy, Broca determined that Tan had a lesion caused by syphilis in the left cerebral hemisphere. This lesion was determined to cover the area of the brain important for speech production.
.
.
.
...........................................................................................................
.
Rudolf Ludwig Karl Virchow (1821-1902)
German doctor
.

.
Virchow's node-enlarged left supra-clavicular node is one of the earliest signs of gastrointestinal malignancy, commonly of the stomach, or less commonly, lung cancer.

Virchow's triad-the three broad categories of factors that are thought to contribute to thrombosis
The triad consists of:
1-Alterations in normal blood flow (stasis)
2-Injuries to the vascular endothelium
3-Alterations in the constitution of blood (hypercoagulability).

.....................................................................................

Thomas Hodgkin (1798-1866)

British physician

Hodgkin's lymphoma, also known as Hodgkin's disease-type of lymphoma characterized clinically by the orderly spread of disease from one lymph node group to another and by the development of systemic symptoms with advanced disease. Pathologically, the disease is characterized by the presence of Reed-Sternberg cells (RS cells).

......................................................................................

Thomas Sydenham (1624–1689)

English physician

Sydenham's chorea (also known as "Saint Vitus Dance")is a disease characterized by rapid, uncoordinated jerking movements affecting primarily the face, feet and hands. SC results from childhood infection with Group A beta-hemolytic Streptococci and is reported to occur in 20-30% of patients with rheumatic fever (RF). The disease is usually latent, occurring up to 6 months after the acute infection, but may occasionally be the presenting symptom of RF. SC is more common in females than males and most patients are children, below 18 years of age. Adult onset of SC is comparatively rare and most of the adult cases are associated with exacerbation of chorea following childhood SC.

......................................................................................
.
William James Mayo ( 1861–1939)

American physician

he published an article in 1928 about Sister Mary Joseph nodule or node
(refers to a palpable nodule bulging into the umbilicus as a result of metastasis of a malignant cancer in the pelvis or abdomen).
.

Sister Mary Joseph Dempsey (1856-1939) was the surgical assistant of William J. Mayo at St. Mary's Hospital in Rochester, Minnesota from 1890 to 1915. She drew Mayo's attention to the phenomenon.

...........................................................................................................

Johns Hopkins Hospital: Harvey Cushing, Howard Kelly, William Osler, and William S. Thayer (seated in front).

عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan
.

Osler`s nodes

2008-01-11T16:00:00.000-08:00

.
.
"The art of medicine consists in amusing the patient while nature cures the disease" Voltaire
......................................................................................................................................................................................................................
.

.
إذا ما امسكت بأي مرجع أو كتاب طبي,وقرأت فيه عن التهاب الطبقة الداخلية لعضلة القلب
subacute bacterial endocarditits
فإنك ستجد -وبالتأكيد-ضمن العلامات السريرية لهذا المرض ما يطلق عليه اسم
osler`s nodes
فمن هو أوزلر؟
Sir William Osler
ولد أوزلر عام 1849م في إحدي المدن الكندية,و كان ترتيبه الثامن بين تسعة أخوة,وعندما أصبح أوزلر فتى يافعا وجد نفسه في حيرة من أمره,فهو مذبذب بين رغبته في دراسة العلوم الدينية ليصبح قسا مثل والده,وبين رغبته في دراسة العلوم الطبيعية التي كانت تستهويه منذ صغره,إلا إنه قرر في النهاية أن يقوم بدراسة علوم اللاهوت والربوبية,فالتحق بإحدى الكليات المتخصصة في هذا المجال
Toronto's Trinity College
.

.
إلا أنه وبعدعام كامل من الدراسة وجد نفسه غير قادر على الاستمرار في هذا المجال, فاتخذ قراره الجرىء والمصيري بتغيير مساره والالتحاق بكلية الطب البشري,وقد شجعه على هذا القرار أحد القساوسة الذين كان يثق أوزلر في رأيهم ومشورتهم.1

وبالفعل بدأ أوزلر دراسته للطب في جامعة ماك جل
McGill University in Montréal
وحصل منها على بكالوريوس الطب والجراحة العامة ,ونظرا لأن نظام الدراسات العليا في ذلك الوقت لم يكن منظما بما فيه الكفاية قرر أوزلر السفر للخارج لإكمال دراسته,وبدأ رحلة علمية انتقل خلالها من لندن إلى برلين ثم إلى فيينا,وأخيرا عاد أوزلر إلى وطنه بعد أن حصل على شهادته العليا,وهناك عمل كممارس عام لفترة من الوقت ,ثم تلقى بعد ذلك عرضا من جامعته ماك جل ليقوم بالتدريس فيها

.
وهكذا بدأ أوزلر رحلته مع التدريس والتي انتقل خلالها بين عدد من جامعات العالم ليثرى الحياة العلمية والطبية بكثير من الاسهامات والإنجازات,التي جعلته يستحق وبلا منازع لقب أبو الطب الحديث,ومن أهم هذه الاسهامات هي اكتشافه لعدد من الأمراض والأعراض التي ارتبطت باسمه ونذكر منها

Osler`s nodes:are raised tender nodules on the pulps of finger tips or toes, an autoimmune vasculitis that is suggestive of subacute bacterial endocarditis,they are usually painful.

A-C=Osler's nodes

D=Janeway lesion

.
ومن اسهاماته أيضا

Osler`s sign:is an artificially high blood pressure reading due to the calcification of atherosclerotic arteries

.
وكذلك

Osler-Vaquez disease (also known as polycythemia vera)

.
وأيضا

Rendu-Osler-weber disease(also known as hereditary hemorrhagic telangiectasia) is a syndrome of multiple vascular malformations on the skin, in the nasal and oral mucosa, in the lungs and elsewhere.

.
كما أوضح أوزلر أن الأجسام الغريبة التي تسبح في مجرى الدم والتي لم تكن معروفة في ذلك الوقت,ماهي إلا النوع الثالث من كريات الدم وهي ما نطلق عليها اليوم اسم الصفائح الدموية
platelets
. .
.
إلا ان أهم و أعظم انجاز طبي يحسب لهذا العالم العظيم ,هو استحداثة لنظام جديد في التعليم الطبي,حيث رفض أوزلرتماما الطريقة التقليدية التي كان يدرس بها الطب في ذلك الوقت, والتي كانت تعتمد بالأساس على عدد من المحاضرات النظرية يقوم خلالها الطلاب بتلقي الملاحظات وتدوينها وراء أساتذتهم,فأصر على ضرورة أن يحتك الطلاب بالمرضى منذ السنوات الأولى لدراستهم في كلية الطب...فهو يرى أن الطالب يتعلم أكثر وأفضل من خلال رؤيته للمريض والتحدث معه ...وبالتالي قام أوزلر بتقسيم الطلاب إلى مجموعات صغيرة ,وحرص على أن يتعلم كل طالب منهم كيفية الحوار مع المريض والحصول منه على تاريخ مرضي بصورة جيدة,كما كان يصر على أن يقوم كل طالب بالفحص السريري بنفسه,ليس هذا فحسب بل على الطلاب أيضا أن يتعلموا كيفية الفحص المعملي لعينات الدم والبول والبرازوغيرها من إفرازات الجسم....وفي المقابل قام بتقليص عدد ساعات المحاضرات النظرية التي كان يعتبرها شيئا مساعدا ومكملا للعملية التعليمية الطبية لا أكثر.1
.

روي عنه أنه قال ذات مرة:((أود أن يكتبوا على قبري ,هنا يرقد الرجل الذي أتاح لطلاب الطب القيام بالفحص السريري للمرضى بأنفسهم)).1

((he brought medical student in to the wards for bedside teaching))

كما نقل عنه أنه كان يؤكد دائما على أهمية الحصول على تاريخ مرضي بصورة جيدة من المرضى,فهو دائما ما كان يردد:إذا ما أصغيت للمرضى بصورة جيدة ,فسيخبروك بالتشخيص.1

((If you listen carefully to the patients they will tell you the diagnosis))

.
.
لم يكن أوزلر طبيبا ناجحا فحسب بل لقد كان قارئا نهما كذلك,ومؤلفا خصبا,وكان حريصا على اقتناء كل ما له علاقة بتاريخ الطب ,حتى إن مكتبته الطبية كانت تعتبر أكبر مكتبة طبية في العالم في ذلك الوقت,وقد أوصي أوزلربمنحها بعد موته لجامعته التي تخرج فيها(ماك جل),وبالفعل فقد أصبحت هذه المكتبة النواة لمكتبة التاريخ الطبي بجامعة ماك جل والتي مازالت تحمل اسمه حتى اليوم
The university's Osler Library of the History of Medicine
.

.
من أهم مؤلفات السيد أوزلر هو كتاب بعنوان
The principles and practice of medicine
والذي تم نشره عام 1892م ولاقى رواجا كبيرا في ذلك الوقت ,وتمت ترجمته للعديد من اللغات الأجنبية كالفرنسية والألمانية والروسية والإسبانية والصينية والبرتغالية

.
لم يكن أوزلر يحرص على تعليم تلاميذه الطب فقط,بل كان حريصا أيضا على أن يمنحهم خلاصة تجاربه وأفكاره في الحياة,ولقد تأثر تلاميذه بأفكاره كثيرا حتى إنهم قاموا بتدوينها ونشرها, لتصبح فيما بعد أقوالا مأثورة يستشهد بها في كل مقام ومحفل, ومنها على سبيل المثال

عـــــن الــــــحــــــــيـاة

-We are here to add what we can to life, not to get what we can from it.

عـــــن الــــقــــــــراءة

-It is much simpler to buy books than to read them and easier to read them than to absorb their contents.

عـــــن الـــمســــتقبل

-The best preparation for tomorrow is to do today's work superbly well.

-The future is today.

-Live neither in the past nor in the future, but let each day's work absorb your entire energies, and satisfy your wildest ambition.

.
عـــن ممــارسة الطــب

-Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.

-It is much more important to know what sort of a patient has a disease than what sort of a disease a patient has.

-Observe, record, tabulate, communicate. Use your five senses. Learn to see, learn to hear, learn to feel, learn to smell, and know that by practice alone you can become expert.

-The good physician treats the disease; the great physician treats the patient who has the disease.

-The value of experience is not in seeing much, but in seeing wisely.

-The very first step towards success in any occupation is to become interested in it.

-The young physician starts life with 20 drugs for each disease, and the old physician ends life with one drug for 20 diseases.

-There are, in truth, no specialties in medicine, since to know fully many of the most important diseases a man must be familiar with their manifestations in many organs.

-To study the phenomena of disease without books is to sail an uncharted sea, while to study books without patients is not to go to sea at all.

-Variability is the law of life, and as no two faces are the same, so no two bodies are alike, and no two individuals react alike and behave alike under the abnormal conditions which we know as disease.

-There is no disease more conducive to clinical humility than aneurysm of the aorta.

.
وفي عام 1919م توفي السيد أوزلر نتيجة إصابته بالتهاب رؤي, وبذلك انتهت حياة الرجل الذي كرس كل حياته ليحصل طلاب الطب على أفضل تعليم طبي يؤهلهم ليكونوا أطباء ناجحين في المستقبل.....وصف أحد ألاساتذة بجامعة ماك جل التأثيرالحيوي والفعال للسيد أوزلر في الحياة التعليمية الطبية بقوله:((إنه كالخميرة قوية المفعول)).1

((analogus to that produced by apotent ferment)).

عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan

Cardiac Catheter

2007-11-22T02:50:00.000-08:00

.
.

"The roots of education are bitter, but the fruit is sweet" Aristotle
......................................................................................................................................................................................................................
.

.
في قسم المسالك البولية بإحدى المستشفيات القريبة من العاصمة الألمانية برلين جلس الطبيب الألماني الشاب فورسمان.1
Werner Theodor Otto Forssmann
وحيدا في غرفة الاطباء,فلقد كان الوقت متأخرا, وخلد معظم المرضى للنوم,ولم يجد الطبيب الشاب شيئا يفعله سوى العبث ببعض القساطر البوليه التي كانت أمامه على المكتب,فأخذ يقلب فيها تارة ويتأملها تارة أخرى...وبينما هو كذلك إذ خطر بباله سؤال((ترى أين يذهب السائل بعد أن نقوم بحقنه في وريد المريض؟))....ثم لا يلبث أن يجيب على نفسه((بالطبع يسير في الأوردة متجها نحو القلب وهناك يقوم القلب بضخه مع الدم إلى جميع أنسجة وأعضاء الجسم))...ولكن فجأة برقت عينا (فورسمان)فقد خطر بباله سؤال اخر((ولكن ماذا سيحدث لو أنناأدخلنا بدلا من السائل جسما صلبا؟؟))....لم ينتظر فورسمان إجابة على سؤاله في هذه المرة ... و لم يحاول حتى أن يخمن ما يمكن أن يحدث ...بل لقد أسرع بعمل جرح في وريد مرفقه
Antecubital vein
ثم أمسك بأحد القساطر المستخدمة في توسيع الحالب
Ureteric catheter
والتي يبلغ طولها65سم ,وقام بإدخالها في وريده ...وظل يدفع القسطرة في وريده شيئا فشيئا إلى أن أحس بشيء ما في قلبه.1
.

هب فورسمان من مكانه مسرعا نحو غرفة الأشعة السينية وهناك قام بتصوير نفسه....وعندما أمسك بأفلام الأشعة ليفحصها كانت المفاجأة ......... فلقد اكتشف فورسمان أن طرف القسطرة قد وصل إلى الأذين الأيمن لقلبه.1
.

.
بالطبع لم يستطع فورسمان النوم في ليلته هذه, بل لقد انتظر قدوم الصباح بفارغ الصبر.وما إن طلع الصباح حتى أسرع فورسمان إلى غرفة مدير المستشفى ليطلعه على ما حدث,إلا أن مدير المتسشفى ما إن سمع منه القصة ورأى صور الأشعة حتى ثارت ثورته وقام بطرده ومنعه من العمل بدعوى أنه شخص غير مسؤول عن تصرفاته. 1

.
وبالرغم من أن فورسمان قد خسر وظيفته كطبيب إلا أنه قرر المضي قدما فيما بدأ...فقام بتكرار التجربة على نفسة مرات ومرات .......وبعد أكثر من سبعة عشر محاولة قام بها فورسمان على نفسه استخدم خلالها كل أوردة جسمه, حتى إنه لم يبق في جسمه وريدا واحدا إلا وبه جروح من أثر إدخال القسطرة فيه...قرر فورسمان أخيرا أن يكمل تجاربه على الحيوانات.1

.
قام فورسمان بعد ذلك بنشر ورقة بحثية عرض فيها لما توصل له من نتائج وبين امكانية استخدام هذه الطريقة في قياس ضغط الدم داخل القلب وكذلك في حقن الصبغات داخل القلب لإظهار تفاصيل أكثر دقة عن القلب في صور الأشعة السينية, إلا أن ردة فعل الوسط الطبي على ورقته البحثية لم تكن بأفضل من ردة فعل مدير المستشفى الذي كان يعمل به, فقد تم اتهامه بالطيش والتهور وعدم المسؤوليه...وبذلك كان المصير الطبيعي لأبحاث فورسمان هو الاهمال وعدم الاهتمام.1

.
في هذا الوقت ...اشتعلت نار الحرب العالمية الثانية...فانضم فورسمان لصفوف الجيش الألماني حيث التحق بسلاح الأطباء....إلا أنه سقط أسيرا في قبضة الأعداء,وظل سجينا حتى عام 1945م حيث تم إطلاق سراحه...وبعد الحرب اضطر فورسمان للعمل كحطاب لفترة من الوقت, إلا أنه سرعان ما عاد للعمل كطبيب مرة أخرى.1
لم يكن يعلم فورسمان في ذلك الوقت أن ورقته البحثية قد لفتت انتباه عالمين أمريكيين من جامعة كولومبيا وهما

Dickinson Woodruff Richards

André Frédéric Cournand

حيث عكف هذان العالمان على دراسة نتائج أبحاث فورسمان باهتمام شديد,ليس هذا فحسب بل قد قاما كذلك بتطوير وسائل وأساليب مختلفة لاستخدام طريقة فورسمان الجديدة في تشخيص وعلاج أمراض القلب المختلفة.1

وفي عام 1956م تلقى فورسمان اتصالا هاتفيا
الو .....السيد فورسمان

نعم ..أنا هو
أنا السكرتير العام للأكاديمية الملكية السويدية...أود أن أقول لك إن هذه اللحظة,هي اخر لحظة ستنعم فيها بالهدوء في حياتك

عذرا...لم أفهم قصدك

تهانينا ...لقد قررت الأكاديمية الملكية السويدية منحك جائزة نوبل في الطب لهذا العام تقديرا لجهودك في اكتشاف وتطوير قسطرة القلب
.

.
وبالفعل فقد حصل فورسمان في عام1956على جائزة نوبل في الطب مناصفة مع كل من العالمين الأمريكيين

André Frédéric Cournand
Dickinson Woodruff Richards
.

.
.
عمرو أبوالحسن
Amr Abul_hasan
.

.

Percussion

2007-11-13T08:04:00.000-08:00

.
.

"Eureka! Eureka!- I have found it!"Archimedes
...................................................................................................................................................................................................................... .
.

النمسا1722م,إنهما المكان والزمان اللذان ولد فيهما الطبيب النمساوي
Josef Leopold Auenbrugger
كان والده عاملا بأحد الفنادق,إلا أنه كان شديد الحرص على أن يتلقى ابنه أفضل تعليم متاح في ذلك الوقت,وبالفعل فقد اجتاز(ليوبولد)مراحله التعليمية الأولى بنجاح ليسافر بعدها إلى العاصمة النمساوية(فيينا),وهناك التحق بالجامعة وقرر دراسة الطب.....اصبح(ليوبولد)طبيبا وهو مايزال في الثانية والعشرين من عمره,ثم عمل بالمستشفى العسكري الاسباني بفيينا لمدة عشرة سنوات.1
.

.
وفي عام1754م,.أعلن (ليوبولد)عن اكتشافه لطريقة جديدة في فحص المرضى,حيث أوضح أنه يمكن للطبيب أن يتعرف على بنية الأنسجة الداخلية للجسم ومدى ما بها من تلف عن طريق قيامه بالطرق بأطراف أصابعه على صدر المريض وملاحظة الصوت الناتج عن ذلك.1
وقد أطلق(ليوبولد)على طريقته الجديدة اسم
Percussion
وقد أرجع اكتشافه لهذه الطريقة إلى طفولته حيث كان يراقب والده وهو يقوم بالطرق بأصابعه على البراميل المستخدمة لحفظ الخمور ليعرف إلى أي مستوى يبلغ ارتفاع السائل في هذه البراميل...فقد كانت طبيعة الصوت تتغير عند الانتقال من الجزء السفلي المملوء بالسائل إلى الجزء العلوي الفارغ.1
وقد أكد(ليوبولد)نظريته الجديدة باجرائه العديد من التجارب على جثث الموتى,حيث كان يقوم بحقن التجويف البلوري لرئة الموتى
Pleural cavity
بالسائل, ثم يقوم بتطبيق طريقته الجديدة في الفحص,وفي كل مرة فعل فيها ذلك استطاع (ليوبولد)أن يحدد مستوى السائل بدقة.1
قام(ليوبولد)في عام 1761بنشر ما توصل إليه من نتائج,إلا أن أحدا لم يهتم بما نشره في ذلك الوقت,وظلت هذه الطريقة غير شائعة وغير مستخدمة لفترة من الزمن ..............................................حتى عام1808م حيث قام
Jean-Nicolas Corvisart

.
والذي كان طبيبا بارعا في أمراض القلب,وأصبح فيما بعد الطبيب الخاص لنابوليون بونابرت, بترجمة ما توصل إليه(ليوبولد)من اللغة اللاتينية إلى اللغة الفرنسية, ليس هذا فحسب بل لقد كان حريصا كل الحرص على أن يعلم هذه الطريقة الجديدة إلى تلاميذه,واللذين كان من بينهم (رينيه لينيك)الذي اخترع السماعة الطبية فيما بعد.1
.
لم تقتصر اسهامات(ليوبولد)في الطب عند هذا الحد بل لقد لاحظ أيضا أنه يمكن للطبيب أن يتعرف على حالة النسيج الرئوي بواسطة وضع يده على صدر المريض وملاحظة الاهتزازات الناتجة عن كلام المريض أو مع نفسه وهو ما نطلق عليه اليوم
Tactile Vocal Fremitus
كما ارتبط اسمه ايضا ب

Auenbrugger's sign= a bulging of the epigastric region in the thorax, in cases of large effusions of the pericardium, the membrane which envelops the heart.

.......................................................................................

وقد شهدت طريقة(ليوبولد)الجديدة العديد من التطورات منذ اكتشافها حتى يومنا هذا,ففي البداية قام أحد الأطباء باخترع الة اسماها
pleximeter
وهي عبارة عن قطعة مسطحة من الخشب أو العاج يبلغ طولها 2 انش وعرضها انش واحد,توضع على صدر المريض ويتم الطرق عليها بواسطة مطرقة خاصة
percussion hammer
وهي تشبه المطرقة التي نستخدمها لفحص ردود الفعل عند المرضى المصابين بالاضطرابات العصبية
Reflex hammer

.
.
ثم حدث تطور اخر,فلتسهيل هذه الطريقة في الفحص قام أحد الأطباء بإحاطة قاعدة الطرف الأذني للسماعة الطبية الكلاسيكية (الاسطوانية) بقطعة دائرية من المطاط لاستخدامها في عملية الطرق, وبالتالي لم تصبح السماعة الطبية أداة للسمع فقط بل لقد عملت عمل المطرقة كذلك.1
.
.
وفي عام 1860م تم اختراع جهاز أطلق عليه اسم
Sibson's percussor-pleximeter
وهو عبارة عن مطرقة و
pleximeter
تم جمعهما في جهاز واحد,إلا أن هذا الجهاز لم يستخم لفترة طويلة,وهو موجود حاليا ضمن مقتنيات متحف العلوم البريطاني بلندن.1
.

والان وبرغم أننا في الالفية الثالثة ,إلا إننا مازلنا نستخدم طريقة(ليوبولد) كجزء اساسي من مراحل الفحص السريري

Inspection

Palpation

Percussion

&Auscultation
.

عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan

The Stethoscope(2)

2007-10-29T11:19:00.000-07:00

.
.
"God always takes the simplest way"Albert Einstein
......................................................................................................................................................................................................................
.

شهدت السماعة الطبية الكثير من مراحل التطور
ففي البداية كان الطبيب يضع أذنه مباشرة على صدر المريض وهو ما كان يسمى ب
immediate auscultation
.

ثم اخترع (رينيه لينيك)السماعة الطبية والتي كانت عبارة عن أسطوانة من الخشب يبلغ طولها30سم وقد أطلق على

طريقته هذه اسم

Mediate auscultation

وأخذت السماعة الطبية تتطور شيئا فشيئا..... من حيث الشكل والحجم , وبالطبع من حيث الجودة والكفاءة
.

.
.

إلى أن جاء هذا الرجل.....................................................؟
.

الذي نشر في عام1961م مقالا في أحد الجرائد العلمية الأمريكية

the Journal of the American Medical Association

قدم فيه رؤيته للكيفية التي يجب أن تكون عليها سماعة الطبيب أو بصورة أخرى السماعة الطبية المثالية

The Ideal stethoscope

وجاء في مقاله((لابد للسماعة المثالية , أن يكون الطرف الصدري منها مكون من وجهين , وجه مفتوح ويستخدم لسماع الأصوات ذات الترددات المنخفضة , ووجه اخر مغلق ومسطح ومغطى بالبلاستيك اليابس ويستخدم لسماع الأصوات ذات الترددات العالية ......كما أن أنبوب التوصيل الصوتي الذي يصل بين الطرفين الصدري والأذني لابد وأن يكون أقصر طولا وأكثر تماسكا ويحوي بداخله على ممر واحد فقط للصوت.....أما الجزء الأذني من السماعة فلابد وأن يكون به قدر من الشد يتيح لها الإمساك بالأذن بشكل جيد....كما أن السماعة في مجملها لابد وأن تكون أخف وزنا,وأسهل في الحمل والاستخدام)).1

هذا الرجل هو طبيب أمراض القلب المشهور

David Littmann

والذي توفي عام1981م عن عمر يناهز74عاما.......و بعد أكثر من 30 محاولة كانت نتائجها غير مرضية, نجح الدكتور( ديفيد ليتمان) في الوصول إلى هدفه
.

.
وبذلك وضع(ليتمان)الأساس الذي لا يزال يستخدم حتى يومنا هذا في صناعة السماعات الطبية في العالم كله.......ولازلنا حتى يومنا هذا نستخدم سماعته الطبية والتي اتخذت من(أول حرف من اسمه) شعارا لها

عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan

The Stethoscope(1)

2007-10-27T07:30:00.000-07:00

.
.

"If I have seen further, it is by standing on the shoulders of Giants."Sir Isaac Newton
......................................................................................................................................................................................................................
.

و((كانت المفاجأة فالصوت لم ينتقل فحسب,بل لقد أصبح أعلى مما كان عليه وأكثر وضوحا)).....إنها ليست كلماتي أنا بل كلماته هو ...إنه الطبيب الفرنسي الشاب(رينيه لينيك) فما هي قصته؟
René-Théophile-Hyacinthe Laënnec
ولد(رينيه) سنة 1681م وعندما بلغ السادسة من عمره توفيت والدته نتيجة إصابتها بمرض السل الرئوي والذي كان منتشرا بشكل كبير جدا في ذلك الوقت,ولما لم يكن والده قادرا على رعايته رعاية تامة نظرا لظروف عمله بالجيش الفرنسي ,فقد انتقل(رينيه) الي بيت عمه الذي كان يعمل طبيبا, وهناك قام عمه برعايته وتربيته حتى كبر
لم تكن صحة الطفل(رينيه)بالجيده فقد كان مصابا بمرض الربو الشعبي, كما أنه كثيرا ما كانت تصيبه نوبات من الإعياء الشديد استمرت معه طيلة حياته
وعندما أصبح (رينيه)شابا يافعا قرر الالتحاق بكلية الطب,وربما كان لموت والدته بمرض السل الرئوي أثر كبير في اتخاذه لهذا القرار.........وبالفعل تخرج الشاب(رينيه) في كلية الطب....وعمل طبيبا......ولكن ظروفه الصحية المتعسرة اضطرته إلى التوقف عن عمله كطبيب لفترة من الوقت قضاها في دراسة اللغة اللاتينية وممارسة هواياته المفضلة ككتابة الشعر والرقص والعزف على الة الفلوت ....إلا أن والده شجعه على العودة مرة أخرى لدراسة الطب والعمل به...وقد كان هذا رأيا موفقا إلي أبعد الحدود فقد عاد على(رينيه)بصفة خاصة وعلى الطب بصفة عامة بالخير الكثير

.
ففي عام1816م وبينما كان الطبيب الشاب(رينيه لينيك) يقوم بفحص إحدى السيدات وكانت مصابة بمرض في القلب,وجدأنه- وبعد الانتهاء من فحصها- لم يحصل على المعلومات الكافية التي تتيح له الوصول إلى تشخيص نهائي لحالتها,وكانت الوسيلة الوحيدة التي يمكنه أن يلجأ إليها بعد ذلك هي الاستماع إلى قلبها,وكان هذا يتم في ذلك الوقت بأن يضع الطبيب أذنه مباشرة على صدر المريض وهو ما كان يسمى ب
immediate auscultation
وهي الطريقة التي كانت متبعة منذ عهد أبي قراط......ولكن(رينيه لينيك)كان شابا خجولا,فتحرج أن يضع أذنه مباشرة على صدر هذه السيدة الشابة,وبالتالي فهو لم يستطع أن يتم فحصه للحالة ولا أن يصل إلى تشخيص نهائي لها
خرج(رينيه) من غرفة الفحص وبينما كان يسير في الخارج تذكر ذلك اليوم الذي كان يسير فيه بين أشجار حدائق اللوفر بباريس,حيث رأى طفلين يلهوان بلوح طويل من الخشب,وقف أحدهما عند أحد طرفيه وأخذ يرسل بإشارات صوتية عن طريق حكه بإبرة كانت في يده,بينما أخذالطفل الثاني يستقبل هذه الإشارات بوضع أذنه على الطرف الاخرلللوح الخشبي....عندها خطرت للطبيب الشاب فكرة,فأسرع إلى غرفته وقام بلف مجموعة من الأوراق على شكل مخروطي,وعندما وضع أحد طرفيها على صدر المريضة ووضع أذنه على الطرف الاخر أكتشف أن الصوت لم ينتقل فحسب بل لقد أصبح أعلى وأكثر وضوحا مما كان عليه.
قام(رينيه)بعد ذلك بصنع أول سماعة طبية, وكانت عبارة عن اسطوانة من الخشب يبلغ طولها 30سم ومفرغة من الداخل وأطلق عليها اسم
stethoscope
وهي مأخوذة من الكلمتين اللاتينيتين
Stethos=chest
Skopein=explore\or\I see
وقد قام (رينيه)بوصف طريقته الجديدة في الاستماع والتي أطلق عليها
Mediate auscultation

في كتاب ألفه بعنوان
De l'auscultation mediate

وترجمته بالانجليزية
On Mediate Auscultation

.
كما وصف(رينيه)في كتابه هذا ولأول مرة الأصوات الغير طبيعية التي يمكنك أن تسمعها في حالات أمراض الصدر المختلفة مثل
(Rales,Rhonchi,Bronchial breathing,Bronchophony&Egophony)
وهي مصطلحات لازلنا نستخدمها حتى يومنا هذا ليس هذا فحسب , بل لقد أتاحت له سماعته الاسطوانية القيام بدراسات رائعة عن مرض السل والذي كان منتشرا بشكل مخيف في ذلك الوقت ,حتى أنه قضى على أقرب الناس إليه وعلى رأسهم والدته وأخيه وعمه الذي كان مستشاره ومعلمه وناصحه,وقد أثبت (رينيه)في أبحاثه أن مرض السل يمكن أن يصيب كل أعضاء جسم الإنسان,ولكنه لم يكن يعتقد أبدا في أنه مرض معد

.
.
لم تقتصر أبحاث الطبيب الشاب(رينيه)على أمراض الصدر فقط,فهو وعلى الرغم من أن المعلومات التي كانت متاحة في ذلك الوقت عن فسيولوجيا القلب كانت ضئيلة جدا,إلا أنه كان أول من وصف الصوت الأول والثاني لعضلة القلب,وقد نسب الصوت الثاني إلى انغلاق الصمامين الأبهر(الأورطي)والرئوي,وكان أول من وصف اللغط القلبي
Murmurs
كما كان ل(رينيه)أبحاث متميزة عن التليف الكبدي ..وهو اول من أطلق على هذا المرض اسم
Cirrhosis
وهو مأخوذ من الكلمة اللاتينية
Kirrhos=Tawny
إشارة إلى الحبيبات السمراء التي تظهر في نسيج الكبد المصاب بالتليف,ولا زلنا حتي يومنا هذا نستخدم المصطلح
Laënnec’s Cirrhosis
وكان(رينيه)أيضا أول من وصف الثنائيات
Metastasis
المتكونة في رئة المريض المصاب ب
Melanoma
وهو أيضا الذي أعطى هذا المرض اسمه.....وهناك الكثير من الأمراض والعلامات المرتبطة باسمه والتي مازلنا نستخدمها حتى الان مثل
(Laënnec's pearls)&(Laënnec's thrombus)
.
.
لقد ظلت سماعة(رينيه)الاسطوانية تستخدم حتى النصف الثاني من القرن التاسع عشر,واستحق(رينيه)بجدارة لقب
Father of clinical auscultation&
Father of modern knowledge of pulmonary diseases
.
.
وفي عام1826م وعندما بلغ (رينيه)الخامسة والأربعين من عمره,بدأت صحته في التدهور الشديد ,وبدأ يعاني من الحمى والسعال وضيق التنفس....فاضطر إلى ترك عمله كطبيب ومغادرة باريس للعلاج,إلا أن صحته ازدادت سوءا
وفي أيام مرضه الأخيرة طلب(رينيه)من ابن أخيه
(Mériadec)
أن يضع سماعته الاسطوانية على صدره ويصف له ما يسمعه من أصوات........وكانت المفاجأة.......فالاصوات لم تكن أبدا غريبة......بل لقد كانت مألوفة جدا.....إنها نفس الأصوات التي سمعها (رينيه)الاف المرات.......ولم يعد ثمة شك في أن هذا الطبيب العظيم يموت الان بنفس المرض الذي أفرد له جزءا كبيرا من كتابه وقضى طيلة عمره في دراسته.......لقد مات (رينيه)بمرض السل الرئوي
.
جاء في وصيته التي كتبها قبل وفاته بقليل((أوصي بكل أبحاثي وكتبي العلمية إلى ابن أخي ,كما أوصي له بساعتي وخاتمي,وفوق هذا كله أوصي له بأغلى شيء و أعظم شيء في تركتي ألا وهو سماعتي الطبية)).ا

عمرو أبوالحسن

Amr Abul_hasan

knowledge

2007-08-30T00:12:00.000-07:00

.
.

" Knowledge is power"Sir Francis Bacon
......................................................................................................................................................................................................................

بسم الله الرحمن الرحيم ........بسم ربي الذي خلق ,خلق الانسان من علق ...بسم ربي الأكرم, الذي علم بالقلم...علم
الانسان ما لم يعلم..........بسم الله الرحيم الرحمن...منزل القران , خالق الانسان, معلمه البيان.......أبدأ مدونتي هذه
.
ولكن لي
كلمة قبل التدوين00000لقد عشت دائما أؤمن بأن أعظم قوة في حياتنا هذه هي قوة الإيمان والعلم....فما من شيء أعظم من قلب مؤمن, وما من قوة تفوق قوة العلم والمعرفة.....ولذا فقد جعلت منهما هدفا لي في حياتي....وسأسعى-بإذن الله تعالى وحوله وقوته-إلى أن أنهل منهما حتى أبلغ أعلى الدرجات, وحتى لولم أستطع ذلك فسيظل حبي للإيمان وأهله وعشقي للعلم وصحبه, يغمر قلبي ويزينه وينير صدري ويملأه.............وسأظل مادمت حيا أقدر كل مؤمن وساع للإيمان,وأجل كل عالم وطالب علم,وحسبي ما أجده في ذلك من متعة بالغة وسعادة غامرة
.
من هنا كانت الفكرة...فكرة انشاء مدونة (علمية)....أحاول من خلالها أن أبحث عن تلك الروح (روح العلم)التي بحثت عنها كثيرا في مدرجات الجامعة فلم أجدها وفتشت عنها كثيرا في كتب الدراسة فلم أعثر لها على أثر....أحاول هنا أن أعيش العلم..أن أغوص في أعماقه...أن أستعيد لذته.... أن أسافر في تاريخه, وأرقب تطوره..........أحاول هنا أن أرى العلم وهو يتحرك وهو ينمو وهو يتفاعل.......أحاول هنا أن أبحر في عقول المبدعين وأجوب في مخيلتهم......أن أقرأ نظرتهم للعلم وفلسفتهم في الحياة.........لعلي أصل في النهايه إلى الغاية الكبرى ألا وهي (الحكمة)التي قال عنها ربنا جل وعلا وهو العلـيم العـلام الأعـلم(ومن يؤتى الحكمة فقد أوتي خيرا كثيرا)صدق الله العظيم
.
وبالطبع فأنا أعلم جيدا أني لن أنجح في كل ماذكرت...ولكن حتى لو حدث ذلك فحسبي أني عرضت للفكرة وحاولت تطبيقها...ومن يدري فلعلها تلهم ذات يوم شخصا أو ثلة من الأشخاص يؤمنوا بها,ويعملوا على تطبيقهاوتطويرها,والوصول بهاإلى الغاية المقصودة و الهدف المنشود....وعندها سيكون النجاح.....إذ ليس المهم الأن من سيصل إلى الهدف بقدرأن نصل إلى الهدف
.

ونظرا لأاني أعمل في مجال الطب فمن الطبيعي أن تكون جل موضوعات هذه المدونة لها علاقة بالطب وعلومه...أما باقي العلوم الأخرى فسيكون غيري من أصحاب التخصصات الأخرى أقدر مني على الحديث عنها والخوض فيها
.
وكل ماأطمع فيه وأطلبه ممن وقع بصره على هذه الأسطر من مدونتي أن يساعدني ولوحتى براي....صحيح أنك ربما لا تحصل من مدونتي على الكثير من الفائده ولا حتى على القليل منها..ولكن كن واثقا بأن أي معلومة تعلمها إياي أو أي رأي تشير به علي سيفيدني كثيرا بل وسيضيف إلي الكثير....والله أسأل أن يوفقنا جميعا للخير والفلاح....والحمد لله توكلت على الله ولا حول ولا قوة إلا بالله العلي العظيم.1
.

.
عمرو ابوالحسن
.
.
.